MEDISCHE BEGELEIDING (TOP) SPORTERS (DEEL 2)

2023-12-01, door: George Sieverding

Nieuwe column    <    Overzicht    >    Oude column

Met de vraag "waarom kan een voetballer met een ICD kastje door en een wielrenner niet?" beëindigde ik mijn Column over de HARTSTILSTAND. Helaas heb ik op deze vraag nog geen antwoord mogen ontvangen. Of een HARTSTILSTAND kan worden voorkomen valt nog altijd te betwijfelen. Wel zijn preventieve maatregelen mogelijk van invloed om het grote aantal te verminderen. Dat vraagt een intensieve en professionele Medische Begeleiding.

Gedurende tientallen jaren waren de Medische Test (1* per jaar) en Keuringen (2* per jaar) een verplicht onderdeel van onze aanpak. In het Definitieve Jaarschema was ieder seizoen ruimte gecreëerd voor de Medische Begeleiding van onze sporters in het algemeen en onze topsporters in het bijzonder. Helaas moet ik met schaamte toegeven drie jaar geleden te zijn gestopt met het verplicht stellen van medische keuringen en testen voor de deelnemers van de Zeistzaterdagochtendgroep. Doorslaggevende oorzaak: de toename van de kosten in relatie tot de groeiende berg administratieve handelingen.
Indien het mij is gegeven om nog een aantal seizoenen leiding te mogen geven aan de Zeistzaterdagochtendgroepen, dan worden de Medische Test (1* per jaar) en Keuringen (2* per jaar) wederom opgenomen in het programma van het seizoen 2024 - 2025.

In de traditionele uitnodigingen kreeg altijd de navolgende alinea accent:
"Helaas krijgt de verplichte APK keuring voor auto' s nog altijd voorrang boven een goede Medische Begeleiding van sporters, de eigen kinderen. Bonden, verenigingen, doch vooral ouders: U moet zich diep, heel diep, schamen!"

De Zeistzaterdagochtendgroep kende tientallen jaren een tweetal keuringen en één bezoek aan een erkend SMA. Tijdens de keuringen, onder toezicht van een bevoegde arts, werden er tal van metingen verricht door onder andere fysiotherapeuten, bewegingswetenschappers en eventueel andere noodzakelijke specialiteiten. De data hiervan verschenen in een overzicht waaruit de ontwikkeling gedurende meerdere jaren bleek. Bij jongere deelnemers (12 - 30) was vaak een opgaande lijn te zien, terwijl bij ouderen (45 - 70) het omgekeerde het geval was. Grote afwijkingen van de lijn gaf aanleiding tot verwijzing. De beschikbare data zijn belangrijke informatie voor een optimale begeleiding.
Deze keuringen werden altijd verricht in het KNZB zwembad op het KNVB Sportcentrum te Zeist. De kosten bedroegen € 25,00 p.p. per keer. Uiteraard bijzonder laag, maar alle medici en para medici deden dit voor een minimale kostenvergoeding van € 50,00 en dat in de vroege ochtend van 07.00 - 09.00 uur en soms afkomstig uit Groningen!
Met een aantal erkende SMA' s werden afspraken gemaakt betreffende de vorm van de inspanningstest, het bloedonderzoek, de beschikbaarheid van de gegevens etc. etc..
Wel kan achteraf worden vastgesteld dat niet zelden verwijzingen plaats vonden, soms zelfs met grote spoed, naar specialisten.

Medische Begeleiding (MB)van professionele sporters
Indien sporters deel uit maken van een commerciële sportorganisatie dient er te worden voldaan aan de navolgende criteria:
1.een intensieve sportmedische keuring samen met een inspanningstest, waarbij naast de standaard informatie ook een diepgaand onderzoek naar erfelijke factoren. Deze keuring en test dienen verplicht te worden voordat een deelnemerslicentie wordt verstrekt. Naast de erkende SMA' s dient er een organisatie van deskundigen te komen die onafhankelijk een second opinion verrichten op de ontvangen informatie;
2.commerciële sportorganisaties dienen te allen tijde, tijdens evenementen in wedstrijdverband, de beschikking te hebben over een bevoegde sportarts voorzien van alle noodzakelijke equipment.;
3.de MB heeft te allen tijde de beslissingsbevoegdheid om een deelnemer te laten stoppen;
4.ook sportfysiotherapeuten horen in het MB team;
5.de in 1 genoemde inspanningstest dient minimaal 1* per seizoen te worden herhaald;
6.de sportbond waaronder commerciële organisaties vallen dient jaarlijks het MB beleid te controleren;
7.deze sportbonden dienen een archief aan te leggen betreffende MB.

MB wedstrijdsporters
Het NOC / NSF en de sportbonden dienen, alvorens een licentie te verstrekken, van de organisaties te eisen dat zij leden en / of deelnemers:
1.minimaal 1* een sportmedische keuring en inspanningstest, bij een erkend SMA, laten uitvoeren;
2.in iedere situatie van medische twijfel dient een hernieuwde sportmedische keuring en inspanningstest te worden geëist;
3.en zij dienen zelf een archief betreffende medische zaken aan te leggen.

MB recreatieve sporters
Jaarlijks nemen honderdduizenden recreatieve sporters deel aan wedstrijden of tochten, niet zelden betreffende vele uren durende inspanningen. De groei van de stedenmarathons, de enorme toename van het aantal deelnemers aan de wieler klassiekers, de honger naar de schaatstochten etc. etc..
Helaas sterven er jaarlijks tientallen deelnemers tijdens deze evenementen hetgeen vraagt om een andere opzet van deelname. Deze opzet zou in combinatie met de ziektekosten verzekeraars kunnen.
Voorbeeld: 1* per 3 jaar komt er een SMA keuring / test in het pakket.
Organisaties van evenementen kunnen dan van de deelnemers eisen:
1.een geldige SMA gezondheidsverklaring;
2.gevolgd door een schriftelijke verklaring voor deelname op eigen risico.

Dit alles heeft grote consequenties met betrekking tot de beschikbare capaciteit. Het aantal Sport Medische Centra, waaronder de SMA' s, bedraagt tussen de 60 en de 70. Indien ieder Centrum 20 bezoekers per dag kan verwerken, wat bijzonder hoog is, en dat gedurende 250 dagen per jaar, betekent dat ± 350.000 personen. 350.000 op een paar miljoen!
De wachttijden bedragen op dit moment gemiddeld 4 - 6 weken.
Een oplossing zou kunnen zijn: ziekenhuizen een specifieke afdeling Sport Medische Begeleiding te laten openen. Gemiddeld wordt er voor 1 inspanningstest ± € 300,00 betaald, los van klein- en / of groot bloedbeeld bepalingen, specialistisch vervolg etc. etc. en dat levert al snel werkgelegenheid en extra inkomsten op. Een aantal ziekenhuizen heeft dit specialisme al jaren beschikbaar.

Tenslotte wil ik pleiten voor een regelmatige controle van de bloedwaarden met name na ziekte of zelfs griepverschijnselen. Ook is het raadplegen van diëtisten verstandig.

Nieuwe column    <    Overzicht    >    Oude column